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关于答复市政协十一届五次会议第11.05.033号委员提案意见的函

发布时间:2020-07-31 17:26     来源:体改科   

农工党南宁市委会:

贵单位在市政协十一届五次会议上提出的《进一步完善我市医联体建设的建议》(第11.05.033号)收悉。经汇总市财政局、市医保局、兴宁区人民政府、西乡塘区人民政府等单位的会办意见,现答复如下:

一、关于公立医院改革发展资金问题

(一)资金筹措渠道方面

公立医院改革发展项目资金筹措渠道,主要通过财政部门预算、地方政府专项债券、争取中央和自治区转移支付资金的支持、申报特别国债、完善医保基金预算管理等多种方式保障。2019-2020年,我市公立医院改革发展项目获得中央和自治区转移支付资金4,443.87万元,上林县人民医院内儿科综合楼建设项目、马山县中医医院整体搬迁(二期)项目等公立医院项目分别获中央预算内资金5000万、4880万元支持;获得公立医院专项债券资金9.5亿元;2020年,市发改委会同市卫健委组织各公立医疗机构拟申报抗疫特别国债15.1亿元;通过制定医院、患者、基本医疗保险基金三方共同承担的医保支付政策,同时按协议约定向医疗机构预付部分医保资金,缓解其资金运行压力。通过以上渠道加大对公立医院改革发展的资金支持,进一步提高公立医院服务能力和水平。

(二)资金投入保障方面

根据《南宁市城市公立医院综合改革实施方案》(南府办函〔2017〕80号)精神,近两年,市财政加大对城市公立医院改革发展的支持力度,2019-2020年通过一般公共预算中共安排我市公立医院改革项目资金 12,387.87万元,其中安排公立医院重点学科建设扶持经费440万元、特色专科建设经费1,000万元、公立医院取消药品加成补助项目6,504万元。2019年市财政通过部门预算安排推进医联体建设经费项目1,000万元,对医联体内上级医院医师到下级医院帮扶、技术下沉、专科共建、临床带教、提供服务、远程会诊等予以适当补助,对实施确有成效的医联体、专科联盟实行以奖代补,充分发挥三级公立医院牵头引领作用,促进优质医疗资源和医疗技术、医疗服务的共享和下沉到基层。

同时,城区财政也积极支持和配合城区医联体建设工作。以西乡塘区财政为例,该城区财政按医改文件相关政策支持乡镇卫生院发展建设,安排配套资金支持乡镇卫生院服务用房及职工保障房建设,给予乡镇卫生院工资补助,拨付基本公共卫生补助资金、基本药物补助资金,以及安排为民办实事项目为乡镇卫生院购买医疗设备等。

二、关于医联体建设进展问题

(一)在政策制度保障方面

我市医联体建设配套政策体系已健全。一是市委、市政府高度重视医联体建设,市政府出台《南宁市深入推进医疗联合体建设实施方案》、《南宁市城市医疗集团组建与管理办法》,明确医联体建设的目标、任务及进度安排,督促各县区在县域内推广上林模式,实现紧密型县域医共体全覆盖。二是我市印发实施了《南宁市县乡医疗服务一体化管理工作实施方案》、《南宁市区域医疗联合体建设实施方案》,加强县域医共体及城市医疗集团内涵建设;制定了南宁市常见疾病分级诊疗指南(试行)、南宁市分级双向转诊指南等七个配套细则,提升基层诊疗能力和服务水平;制定了医疗集团章程,建立以集团党委为中心的决策机构和议事规则,实现集团内部 “六统一”的同质化管理。三是完善医保配套政策。以上林县为试点,出台了《上林县医疗服务共同体医保支付方式改革实施方案(试行)》(上办发〔2019〕135号),明确“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,合理引导紧密型医联体(医共体)双向转诊。

(二)在完善医联体建设模式方面

    截至2020年6月,我市在城区实现了市级医院集团化管理城区医院和基层医疗卫生机构,在县域实现了县乡村一体化管理等紧密型医联体模式,以及专科联盟、市县医联体、远程医疗协作网等松散型医联体模式。

1.医疗集团建设  2020年6月,市一医院、市二医院组建的城市医疗集团完成法人任命,实现了集团内部同一法定代表人的组建模式,构建起密切协作的整合型医疗服务体系。市一医院医疗集团按照“统筹兼顾、分步实施”原则,以东医院、青秀区人民医院、兴宁区人民医院为平台,通过托管方式分步骤推进青秀区、兴宁区所辖基层医疗卫生机构纳入医疗集团管理。市二医院医疗集团通过“321”层级架构,实现“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的整合型医疗卫生服务模式。

2.县域医共体、市县医联体建设  在县域范围内,市辖5县2区的21家县级公立医院、99所乡镇卫生院全部实行县乡一体化改革,实现全覆盖。西乡塘区依托辖区内二级医疗机构,建立以南宁市第八人民医院打先锋,带动辖区各二级医疗机构参加,构建以二级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理。通过以大带小的改革模式,充分发挥市级医院的优质医疗资源下沉到镇卫生院和村卫生室,有效提升乡镇医疗卫生服务能力,解决群众看病难看病贵问题。

3. 专科联盟建设  兴东社区卫生服务中心与广西江滨医院建立紧密型社区康复医疗专科联盟,促进三甲医院的康复人才下沉到社区卫生服务中心,快速提升社区卫生服务中心的技术水平。通过推进康复医疗专科联盟建设,打造社区康复品牌,补齐分级诊疗中不能接收下转病人的短板,为打造示范性社区康复中心创造了条件。目前业务用房已装修改造完毕,设置了20张康复病床,江滨医院已派出2名挂职副主任、7名专家到兴东中心帮扶,兴东中心派出5名医护人员到广西江滨医院进行培训,预计今年10月份前开始接收下转病人。

4.远程医疗协作网   构建 “基层检查,上级诊断”的远程医疗服务新模式,全市所有乡镇卫生院和二级以上医院实现上下级医院影像和心电系统医疗协同。目前有37家二级以上公立医院和15家乡镇卫生院安装部署了远程会诊系统平台,开展分级诊疗、双向转诊、预约检查、联合会诊、视频教学等业务,实现所辖121家乡镇卫生院能享受到上级二、三级医院影像、心电远程诊断服务。截至2019年6月30日,全市共开展远程心电诊断6.71万例,开展远程影像诊断3.22万例。

(三)在继续深化医联体建设方面

为继续深化医联体建设,进一步改变基层医疗机构服务能力相对较弱的现状,我委将通过以下措施实现:

1.加强基层医疗卫生机构队伍建设。一是实施乡村医生乡聘村用政策。《南宁市人民政府办公室关于推进乡村医生“乡聘村用”的实施意见(试行)》,自2020年6月1日起正式实施实行乡村医生“乡聘村用”政策,实现乡村一体化管理,进一步规范卫生室和村医的管理。改变卫生室的管理模式,转变村医身份,提高村医待遇。二是开展村卫生室订单定向医学生培养。2020年,我市继续组织实施全市村卫生室订单定向免费医学生培养工作,今年全市计划招收230名的新生到市卫生学校参加为期三年的医学中专学历教育,在校期间,学生除了免除学费外,还按照每生每年补助9个月、每月补助300元的标准进行定额补助。2021年,第一批农村定单定向培养的乡村医生即将走上工作岗位,将为我市乡村医生队伍注入新鲜血液。三是开展基层卫生人才能力提升项目。按照《2019年基层卫生人才能力提升培训项目实施方案》,继续开展骨干全科医师和骨干乡村医生的培训工作。四是完善乡村医生养老和退出机制,分类解决我市乡村医生养老问题。2020年度,投入446.48 万元为2070名符合条件的在岗乡村医生发放购买基本养老保险补贴;为2262名60以上的乡村医生发放养老生活补助1104.6万元。

2.强化基层医疗卫生机构服务能力建设。一是社区卫生服务中心标准化建设。2020年社区卫生服务中心标准化建设工作已在市人大会议审议通过,2020年拟投入5269万元新建6个、改扩建2个社区卫生服务中心,为17个社区卫生服务中心购置基本医疗设备。其中,设备采购制定了设备采购技术参数和技术标准,通过了专家论证,7月份将完成采购;新建、改扩建项目相关单位积极开展项目前期工作,完成立项、测算、施工等工作。二是开展优质服务基层行和社区医院试点建设。根据《自治区卫生健康委办公室关于做好2020年“优质服务基层行”活动的通知》精神,在2019年开展活动的基础上,持续提升我市基层医疗卫生机构服务能力,改善服务质量,所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心需开展系统自评,找差距、补短板、强弱项,完成自治区下达的既定目标任务。计划6月19日组织开展相关培训工作。争取在达到推荐标准的机构中有一家成功创建社区医院。三是开展二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作。按照《南宁市2019-2021年度二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作实施方案》,继续组织33家二级及以上医院对口支援46家乡镇卫生院。今年上半年共支援144名医务人员,其中36人挂职副院长,副高以上职称10人;赠送仪器设备4台、药品10种;开展短期培训196次,培训2924人次;开展教学查房806次;开展适宜新技术35项,建设特色科室9个;投入21万,参与改造绿化院内环境1000;开展门诊诊治45979人次,急诊7569人次,住院12656人次。通过后盾单位帮扶和下派专家的传帮带逐步提升基层医疗卫生机构服务能力。

三、关于信息化建设互联互通问题

    为全面推进我市医联体建设,目前在健康服务网络建设方面,正逐步实现医疗卫生健康信息联动和共享。

一是逐步实现就诊“一卡通”。 为解决医疗卫生机构“多卡并存、互不通用”,给市民带来极大不便利的问题,市卫健委积极实施全市智慧健康信息化项目建设,大力推进医疗服务资源整合,通过建设电子健康卡,统一各级各类医疗机构就诊卡,通过逐步归集公民个人的所有医疗及健康相关信息,为百姓提供“一站式”的移动医疗健康信息服务。目前已经实现全市13家市级医院和12家县级医院启用了南宁市电子健康卡,同时医保信息数据在医院、药店、乡镇卫生院等基层医疗机构都已实现互联互通,并实现“一站式”结算,让 “互联网+医疗健康”带来新体验。

二是逐步实现市民个人健康信息全掌握。目前正推进市属各医院的病历资料、检验检查结果实现共享调阅,届时市民可以在一个平台查询各市级医院信息、进行预约挂号、报告查询,同时时医生可以实时调阅患者的健康档案和在其它医院的就诊记录和检验检查结果,构建远程医疗的“基层检查,上级诊断”服务新模式,患者因此可减少不必要的重复化验、检查,实现“数据多跑路、群众少跑腿”,给群众带来极大便利。

三是启动健康医疗大数据项目。市卫健委于2019年12月31日与浪潮集团签署战略合作协议,共同建设面向东盟的区域性南宁市健康医疗大数据中心,发展健康医疗大数据产业。目前,市卫健委正依托浪潮云计算、大数据和智慧城市综合优势,着力推进南宁市健康医疗大数据基础体系、应用体系和产业体系建设,加快构建面向政府、居民、医疗机关的大数据应用服务,以“政府主导、政府监管、企业建设、产业化发展”为发展模式,实现南宁市健康医疗大数据产业稳步发展。目前,已有12家市级医疗机构按质按量如期完成了全量数据汇聚工作,共计汇聚103个业务系统3826G、98.5亿条数据,数据治理中心也已开始数据治理工作,县级医院正在开展项目建设,南宁市健康医疗大数据项目建设取得初步成果。

                           

 

                     南宁市卫生健康委员会

                                      2020年7月22日

 

 

 

(联系人:翟春   联系电话:5766883)

 

 

 

 

 

 

 

信息公开方式:主动公开


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